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Egoistisch durch FASD?

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„Er denkt immer nur an sich.“
„Sie sieht überhaupt nicht, was sie anderen zumutet.“
„Ich habe schon fünfmal Nein gesagt – und trotzdem geht es immer weiter.“

Solche Erfahrungen machen Angehörige und Bezugspersonen von Menschen mit FASD immer wieder. Das Verhalten kann ausgesprochen egoistisch, fordernd und rücksichtslos wirken – und für das Umfeld enorm belastend sein. Doch hinter diesem Verhalten steckt häufig etwas anderes als bewusste Rücksichtslosigkeit.

FASD ist eine Schädigung des Gehirns durch vorgeburtliche Alkoholexposition. Betroffen sein können gerade jene Funktionen, die wir benötigen, um unser eigenes Verhalten an den Bedürfnissen anderer auszurichten: Impulskontrolle, Arbeitsgedächtnis, Handlungsplanung, kognitive Flexibilität, das Abschätzen von Konsequenzen und die Fähigkeit, die Perspektive eines anderen Menschen einzunehmen.

So passiert es, dass die Betroffenen Mitgefühl zeigen, aber dennoch die eigenen Bedürfnisse verfolgen.

Ein Mensch mit FASD kann erkennen: „Mama ist erschöpft.“ Er kann sogar echtes Mitgefühl empfinden. Aber sehr viel anspruchsvoller ist der nächste Schritt:

„Mama ist erschöpft. Deshalb stelle ich meinen eigenen Wunsch jetzt zurück, obwohl er mir gerade sehr wichtig ist.“

Dafür müssen mehrere komplexe Gehirnfunktionen gleichzeitig zusammenspielen: Die Situation des anderen muss erkannt, das eigene Bedürfnis gehemmt, die Konsequenz des eigenen Handelns vorausgesehen und das eigene Verhalten entsprechend verändert werden.

Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen bei Menschen mit FASD Schwierigkeiten bei der sozialen Perspektivübernahme und bei komplexeren Aufgaben der sozialen Kognition. Hinzu kommen häufig erhebliche Beeinträchtigungen der exekutiven Funktionen – also genau jener Fähigkeiten, die für Selbststeuerung und situationsgerechtes Verhalten notwendig sind.

In diesem Zusammenhang kann für Angehörige ein weiteres Verhalten zermürbend sein: Eine Forderung endet nicht, obwohl längst Nein gesagt wurde.

Es wird erneut gefragt. Argumentiert. Verhandelt. Gedrängt. Eine Stunde später wird schon wieder gefragt. Und gerne wird am nächsten Morgen wieder von vorne begonnen.

Beim Gegenüber entsteht verständlicherweise der Eindruck: „Mein Nein interessiert ihn überhaupt nicht. Er hört erst auf, wenn er bekommt, was er will.“

Auch hier geben die neurologischen Schwierigkeiten Aufschluss zu diesem Verhalten.

Denn ein „Nein“ muss nicht nur gehört und verstanden werden. Die Information muss im Arbeitsgedächtnis verfügbar bleiben. Der eigene Wunsch muss gehemmt werden. Die Entscheidung des anderen muss akzeptiert werden. Und schließlich muss es gelingen, gedanklich und emotional von diesem Wunsch wegzukommen und sich auf etwas anderes einzustellen.

Dafür werden unter anderem Inhibitionskontrolle, Arbeitsgedächtnis, Selbstregulation und kognitive Flexibilität benötigt – Funktionen, die bei FASD beeinträchtigt sein können.

So entsteht ein scheinbarer Widerspruch: Ein Mensch mit FASD kann durchaus verstanden haben, dass die Antwort Nein lautet – und kurze Zeit später trotzdem wieder fragen. Das ist für das Umfeld extrem anstrengend.

Diese Erklärung des Verhaltens darf aber nicht bedeuten, das alles hinnehmen zu müssen. Im Gegenteil: Menschen mit FASD benötigen häufig besonders klare, konkrete und verlässliche Grenzen.

Statt: „Jetzt versteh doch endlich, dass ich das nicht möchte!“ Besser: „Die Antwort ist Nein. Wir besprechen das heute nicht noch einmal.“ Kommt die Forderung erneut, sollte möglichst nicht jedes Mal eine neue Begründung folgen. Denn dadurch kann aus einer eigentlich abgeschlossenen Entscheidung wieder eine Verhandlung werden.

Auch abstrakte Aufforderungen wie „Sei rücksichtsvoller!“ oder „Denk doch auch einmal an andere!“ sind wenig konkret.

Hilfreicher sind eindeutige Regeln:

„Wenn ich Nein gesagt habe, fragst du heute nicht noch einmal.“

„Wenn jemand telefoniert, wartest du, bis das Gespräch beendet ist.“

„Heute kann ich dir nicht helfen. Morgen um 15 Uhr können wir es gemeinsam machen.“

Ein Mensch kann warmherzig, liebevoll und mitfühlend sein – und sich in bestimmten Situationen trotzdem erstaunlich egozentrisch und fordernd verhalten.

Das ist kein Widerspruch.

Mitgefühl zu empfinden ist nicht dasselbe wie die Bedürfnisse eines anderen rechtzeitig zu berücksichtigen, den eigenen Wunsch zurückzustellen, einen Impuls zu stoppen und anschließend das eigene Verhalten zu verändern. Gerade diese komplexe Selbststeuerung kann bei FASD erheblich beeinträchtigt sein.

Deshalb sollten wir nicht nur fragen:

„Warum ist dieser Mensch so egoistisch?“

Sondern:

„Welche Leistung verlangen wir in diesem Moment von seinem Gehirn – und kann es diese Leistung zuverlässig erbringen?“

Das neurologische Defizit kann Verhalten erklären. Es bedeutet aber nicht, dass Angehörige grenzenlos belastbar sein müssen.

FASD verstehen heißt deshalb beides: Verhalten nicht vorschnell moralisch bewerten – und gleichzeitig klare Grenzen setzen.

Quellen:

Stevens, S. A., Dudek, J., Nash, K., Koren, G. & Rovet, J. (2015): Social Perspective Taking and Empathy in Children with Fetal Alcohol Spectrum Disorders. Journal of the International Neuropsychological Society. Mattson, S. N., Bernes, G. A. & Doyle, L. R. (2019): Fetal Alcohol Spectrum Disorders: A Review of the Neurobehavioral Deficits Associated With Prenatal Alcohol Exposure. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. Rasmussen, C. & Bisanz, J. (2009): Executive functioning in children with Fetal Alcohol Spectrum Disorders: Profiles and age-related differences. Child Neuropsychology

Autorin: Dagmar Elsen, Journalistin und Initiatorion der Kampagne

    FASD und Hitze: Wenn das Gehirn an seine Grenzen kommt

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    Heiße Sommertage sind für viele Menschen anstrengend. Konzentration fällt schwerer, das Arbeitstempo sinkt, der Körper benötigt mehr Erholung. Was wir aus der Arbeits- und Hitzeforschung wissen, ist inzwischen ziemlich eindeutig: Hitzestress kostet Leistungsfähigkeit.

    Die Weltgesundheitsorganisation WHO weist darauf hin, dass die Produktivität bei zunehmender Hitzebelastung deutlich sinkt. Nach ihren aktuellen Angaben nimmt sie im Durchschnitt um etwa zwei bis drei Prozent pro zusätzlichem Grad oberhalb von 20 Grad WBGT ab. Der WBGT-Wert berücksichtigt neben der Lufttemperatur unter anderem Luftfeuchtigkeit, Wind und Sonneneinstrahlung. 

    Auch die Internationale Arbeitsorganisation ILO beschreibt, dass Menschen unter großer Hitzebelastung langsamer arbeiten oder ihre Tätigkeit zeitweise unterbrechen müssen. 

    Was bedeutet das für Menschen mit FASD, deren Gehirn im Prinzip ohnehin mehr leisten muss?

    Besonders häufig finden sich bei Menschen mit fetalen Alkoholschäden Schwierigkeiten bei den sogenannten Exekutivfunktionen – also Fähigkeiten, die wir benötigen, um zu planen, flexibel auf Situationen zu reagieren, Informationen im Arbeitsgedächtnis zu behalten oder das eigene Verhalten zu steuern.

    Eine große Meta-Analyse mit insgesamt 51 Studien zeigte bei Kindern mit FASD besonders deutliche Beeinträchtigungen unter anderem beim Planen, beim flexiblen Wechsel zwischen Aufgaben und beim Arbeitsgedächtnis. 

    Das bedeutet im Alltag: Viele Dinge, die andere nahezu automatisch erledigen, erfordern bei einem Menschen mit FASD erheblich mehr bewusste Anstrengung.

    Eine Aufgabe beginnen.
    Mehrere Anweisungen behalten.
    Reize ausblenden.
    Frustration regulieren.
    Einen Plan ändern.
    Rechtzeitig eine Pause einlegen.

    Das alles kostet Energie.

    Ob Hitze bei Menschen mit FASD bestimmte Symptome unmittelbar verstärkt – diese spezielle Frage ist bislang nicht ausreichend untersucht.

    Es ist aber bekannt, dass Hitzestress bei Menschen allgemein die körperliche Arbeitsfähigkeit und Produktivität reduziert und dass bei zunehmender Belastung Pausen und eine Anpassung des Arbeitstempos notwendig werden können. Eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse im Lancet Planetary Health bestätigt den negativen Einfluss beruflicher Hitzebelastung auf Gesundheit und Produktivität. 

    Für Menschen mit FASD ist deshalb eine naheliegende Schlussfolgerung: Wenn ein Gehirn bereits im normalen Alltag einen erhöhten Aufwand betreiben muss, um Anforderungen zu bewältigen, kann eine zusätzliche körperliche Belastung wie starke Hitze dazu führen, dass seine Reserven früher aufgebraucht sind.

    Die Konsequenz daraus sollte sein, dass Menschen mit FASD an heißen Tagen noch weniger „funktionieren“ wie unter günstigen Bedingungen.

    Abgesehen davon sollte gemäß den Empfehlungen der WHO darauf geachtet werden, dass regelmäßig und ausreichend getrunken wird, öfters Pausen eingelegt und kühle Rückzugsorte geschaffen werden. Nicht zuletzt ist von Bedeutung, dass für Menschen mit fetalen Alkoholschäden die Anforderungen und die Reize reduziert werden.

    Quellen:
    Kingdon D., Cardoso C., McGrath J. J. (2016): Research Review: Executive function deficits in fetal alcohol spectrum disorders and attention-deficit/hyperactivity disorder – a meta-analysis.
    Katz B. et al. (2021): Does Hydration Status Influence Executive Function? A Systematic Review.

    Autorin: Dagmar Elsen, Journalistin und Initiatorin der Kampagne 

    Frühe Vergabe von Cholin zeigt nachhaltige Effekte

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    Kinder mit fetalen Alkoholschäden weisen häufig erhebliche Beeinträchtigungen in Gedächtnis, Lernen, Aufmerksamkeit und exekutiven Funktionen auf. Der essenzielle Nährstoff Cholin spielt eine zentrale Rolle in der Gehirnorganisation. Er ist ein wichtiger Baustein für Phospholipide wie Lecithin, die für die Struktur und Funktion von Zellmembranen unerlässlich sind. Und er ist ein Vorläufer des Botenstoffs Acetylcholin, der eine entscheidende Rolle für die Signalübertragung zwischen Nervenzellen spielt. Chopin ist also bei der Entwicklung des Hippocampus sowie bei den Lern- und Gedächtnisprozessen von enormer Bedeutung. Schon mehr als ein Jahrzehnt haben Forscherteams mehrere Studien durchgeführt, um zu prüfen, ob Cholin auch bei Kindern mit FASD klinisch bedeutsame Effekte entfaltet.

    In der Pilotstudie von 2013* ging es um die Machbarkeit und die Sicherheit ging. Dafür wurde eine tägliche Cholin-Supplementierung bei Kindern mit FASD im Alter von zwei bis fünf Jahren vorgenommen. Im Ergebnis gab es erste Hinweise auf mögliche Gedächtnisverbesserungen. Zusätzliches Cholin war gut verträglich und zeigte eine hohe Compliance.

    Im Jahr 2015 folgte eine randomisierte, placebokontrollierte Studie**. Es sollte die Wirksamkeit in der frühen Kindheit eruiert werden. 60 Kinder (Alter ca. 2,5–5 Jahre) erhielten über neun Monate 500 mg Cholin oder Placebo. Das Ergebnis brachte Verbesserungen bei bestimmten Gedächtnisformaten, insbesondere bei den jüngeren Kindern. Und es zeigte sich auch: Je früher die Intervention, desto größer war der Effekt.

    In den Jahren 2016/2017*** wurde der Versuch bei älteren Kindern durchgeführt. Sie waren zwischen fünf und zehn Jahren. Hier konnte kein signifikanter kognitiver Effekt einer Cholin-Supplementierung mehr nachgewiesen werden. Es bestätigte sich also der Verdacht, dass Cholin wohl nur in einem frühen neuroplastischen Zeitfenster wirksam ist.

    2020 folgte ein 4-Jahres-Follow-Up**** der ursprünglichen Kohorte von 2015. Diese Kinder waren nun 8,5 bis 9 Jahre alt. Verbessert hatte sich signifikant die non-verbale Intelligenz, das Arbeitsgedächtnis, das verbale Gedächtnis, die visuell-räumlichen Fähigkeiten. Außerdem hatte sich die ADHS-Symptomatik reduziert.

    Nicht verbessert hatten sich die verbale Intelligenz, das visuelle Gedächtnis und einige exekutive Funktionen.

    Die vorgelegten Langzeitdaten zeigten außerdem, dass Verbesserungen noch Jahre nach der Beendigung der Supplementierung bestehen bleiben.

    Alles in allem rechtfertigen diese Studien eine vertiefte Forschung insofern, als dass nach der optimalen Dosierung geschaut werden muss. Ebenso nach der Dauer der Supplementierung.

    Die Erkenntnisse der Studien weisen zudem einmal mehr auf die Bedeutung einer frühen FASD-Diagnose hin, um sinnvolle Interventionen überhaupt nutzen zu können. An dieser Stelle gilt noch der Einwand zu beleuchten, dass nach dem Absetzen von Cholin das Verhalten eskaliere. Für diese Annahme gibt es keine empirische Evidenz.

    Aber keine der Studien berichtet von eskalierenden Wutausbrüchen, einer verstärkten Impulsivität oder von Rebound-Effekten.

    Insbesondere die 4-Jahres-Follow-Up-Studie von Wozniak aus 2020 zeigt stabile oder neutrale Verläufe und dokumentiert keine Verschlechterung exekutiver oder affektiver Funktionen im Vergleich zu der Placebo-Gruppe. Es ist davon auszugehen, dass beobachtete Verschlechterungen im späteren Kindesalter  den typischen altersspezifischen Entwicklungsverläufen bei FASD entsprechen. Dysfunktionale Verhaltensweisen sind nicht kausal mit der Cholin-Vergabe verknüpft.

    *Friedman et al., 2013

    **Wozniak et al., 2015

    ***Nguyen at al., 2016/2017

    ****Wozniak et al., 2020

    Autorin: Dagmar Elsen

    Hoher Anteil von Inhaftierungen unter Menschen mit FASD 

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    Rund 35 Prozent der Menschen mit fetalen Alkoholschäden (FASD) haben nach dem zwölften Lebensjahr bereits eine Inhaftierung erlebt. Diese alarmierende Zahl geht aus einer Zusammenstellung internationaler Studien hervor, die auf den Zusammenhang zwischen nicht diagnostizierten oder unzureichend unterstützten FASD-Betroffenen und einer erhöhten Justizbeteiligung hinweisen. Die Daten wurden unter anderem von NOFAS Washington State (National Organization on Fetal Alcohol Syndrome, USA) und der University of Washington veröffentlicht. 

    Die Ergebnisse machen deutlich: Menschen mit FASD sind in Haftanstalten überproportional vertreten. Eine Übersichtsarbeit im Fachjournal Cogent Psychology (2016) zeigt, dass bis zu 60 Prozent der Jugendlichen und Erwachsenen mit FASD irgendwann mit dem Justizsystem in Berührung kommen. Die Ursachen liegen meist in den typischen kognitiven Einschränkungen, die FASD mit sich bringt: verringerte Impulskontrolle, eingeschränktes Verständnis sozialer Regeln, Schwierigkeiten mit Ursache-Wirkung-Zusammenhängen sowie eine erhöhte Suggestibilität in Verhör- oder Gerichtssituationen. „Diese Menschen handeln oft nicht aus krimineller Energie, sondern aufgrund ihrer Behinderung“, heißt es in einem Bericht des National Criminal Justice Training Center (NCJTC, 2021). Fehlende Diagnose und mangelnde Unterstützung führen dazu, dass Betroffene nicht als Menschen mit einer neurokognitiven Störung erkannt werden – mit gravierenden Folgen für den weiteren Lebensweg.

    Auch kanadische und britische Untersuchungen bestätigen diesen Befund: Inhaftierte Personen mit FASD sind häufig bereits in der Kindheit durch schulische Misserfolge, Pflegeheimaufenthalte und fehlende Frühförderung auffällig geworden. Eine Veröffentlichung der Sussex Law Clinic (2024) weist darauf hin, dass viele Inhaftierte nie offiziell diagnostiziert wurden und daher keine adäquate Betreuung erhielten.

    Experten in Deutschland erleben nichts anderes. Der FASD-Experte und Arzt Philipp Wenzel von der FASD-Ambulanz Walstedde kann bestätigen: „In meiner Arbeit hier in der Institutsambulanz sehe ich gerade im Bereich der Jugendlichen und jungen Erwachsenen einen großen Anteil an FASD-Betroffenen, die sich straffällig verhalten.“ Woher das kommt, unterteilt der Arzt und Experte in vier Kategorien. Zunächst einmal gibt es diejenigen, die durch Dritte verführt sind und sich im Rahmen ihrer Arglosigkeit und Verleitbarkeit bzw. fehlenden Abgrenzungsfähigkeit zu Straftaten hinreißen lassen. Wenzel: „Hier entstehen Situationen, in denen die FASD-Betroffenen zum Beispiel für andere stehlen gehen, für andere Diebesgut verkaufen oder mit Drogen dealen. Hier ist das Motiv meistens nicht im Wunsch verankert, sich zu bereichern oder sich einen materiellen Vorteil zu verschaffen, vielmehr ist der Impuls gegeben, eine soziale Interaktion und Wertschätzung zu erhalten. Diese FASD-Betroffenen zeigen zusätzlich meistens einen negativen Selbstbezug und wünschen sich durch ihre Täterschaft dann Anerkennung beispielsweise durch die Peergroup bzw. vermeintliche Freunde.“

    Dann gibt es die Gruppe der FASD-„Straftäter“, die über keinen, und die Betonung der Begründung liegt dabei auf der hirnorganischen Schädigung, angemessenen Eigentumsbegriff verfügen, sprich, kein Unrechtsbewusstsein haben. Das Unrecht fällt ihnen erst auf, wenn man es ihnen angemessen erklärt – das zum Thema kognitive Einschränkungen bei Menschen mit fetalen Alkoholschäden. Heißt im Klartext: Sie nehmen sich einfach Dinge im Supermarkt oder sonst wo. Hat ja da gelegen und niemand bestimmten gehört. Gepaart mit „zusätzlicher Impulskontrollstörung“, so Philipp Wenzel, kommt es zu „unüberlegtem Handeln“.

    „Ein dritter Bereich ist vor allem dort zu sehen, wo akzidentiell Schaden angerichtet wird, z. B. durch Zündeln oder andere Sachbeschädigungen. Hier berichten die FASD-Betroffenen, dass sie etwas ausprobiert haben, um das Resultat beobachten zu können“, berichtet der FASD-Experte. Dass hierdurch Schaden an Leib und Leben oder höheren Rechtsgütern entstehen kann, bedenken diese Betroffenen meistens nicht. Vielmehr gehe es hierbei um die Faszination für die Resultate des eigenen Handelns und damit um das Entstehen einer Selbstwirksamkeit.

    Zum Vierten kommt laut Philipp Wenzel noch folgender Aspekt hinzu: „Neben diesen Bereichen der Straffälligkeit sehen wir auch einen hohen Anteil von FASD-Betroffenen, welche in Delikte im Sinne des Betäubungsmittelgesetzes involviert sind. Hier kommt es aufgrund von einer hohen Affinität gegenüber Suchtstoffen oftmals zu Konsumverhalten, zu Erwerb von Betäubungsmitteln und teilweise auch zu Beschaffungskriminalität vor dem Hintergrund einer bestehenden Suchterkrankung.“ 

    Fazit: „Insgesamt sehen wir, dass alle Straftaten, bis auf wenige Ausnahmen, vor dem Hintergrund der fehlenden Einschätzbarkeit der Konsequenzen des eigenen Handels stattfinden. Die FASD-Betroffenen agieren entsprechend im Hier und Jetzt und ohne ein Planungsvorgehen. Vielmehr handelt es sich um die Umsetzung von kurzfristigen Impulsen und/oder sehr unüberlegtem und undurchdachtem Verhalten.“ Das erlebt auch der Berliner FASD-Experte Professor Dr. Hans-Ludwig Spohr und erklärt vor Gericht immer wieder: „Die machen einen Diebstahl und können ihn nicht begreifen. Und dann fragen mich die Richter immer, wenn ich als Sachverständiger vortrage – sollen wir sie frei lassen, wenn sie nichts dafür können? Ich sage ja, Sie müssen sie frei lassen.“

    Fachleute fordern deshalb umfassende Reformen:

    • Früherkennung und Diagnostik von FASD müssen systematisch in Kinder-, Jugend- und Sozialarbeit integriert werden.
    • Justizbedienstete und Fachkräfte benötigen Schulungen, um die Symptome und besonderen Bedürfnisse von Menschen mit FASD zu erkennen.
    • Strafvollzug und Bewährungshilfe sollten alternative Unterstützungs- und Rehabilitationsmodelle entwickeln, die die neurokognitive Beeinträchtigung berücksichtigen.

    Quellen:

    1. NOFAS Washington State (2024): FASD and Incarceration Statistics – https://fasdunited.org
    2. University of Washington (Streissguth et al., 2004): Risk Factors for Adverse Outcomes in Fetal Alcohol Syndrome. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics
    3. National Criminal Justice Training Center (NCJTC, 2021): Fetal Alcohol Spectrum Disorders and the Justice System – https://ncjtc-static.fvtc.edu/Resources/RS00003164.pdf
    4. Brown, J. (2024): FASD: A Guide for Professionals. Sussex Law Clinic, UK
    5. Popova, S. et al. (2016): Prevalence of FASD in Correctional Systems: A Systematic Review. Cogent Psychology
    6. Alkohol in der Schwangerschaft – Die unterschätzte Gefahr, Dagmar Elsen, skv_schulz_kirchner_verlag, Idstein 2022

    „Alkohol verkocht schon“ ist ein Mythos

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    Es ist ein weit verbreiteter Irrtum, dass beim Kochen mit Alkohol der gesamte Alkohol verdampft. Klassisches Beispiel: die Bolognese, die mit Rotwein abgelöscht wird. Entsprechend halten manche Schwangere, und nicht nur die, den Verzehr solcher Speisen für unbedenklich. Doch diese Annahme ist falsch und potenziell gefährlich. Zahlreiche Studien belegen das Gegenteil und widerlegen den Mythos, dass Alkohol vollständig verkocht.

    Fakt ist, dass Alkohol bei etwa 78 °C beginnt zu verdampfen. Doch die Temperatur allein entscheidet nicht darüber, ob und wie viel Alkohol tatsächlich verschwindet. Entscheidend sind die Dauer des Kochvorgangs, die Kochtemperatur, die Menge des verwendeten Alkohols und die Größe und Offenheit des Topfes.

    Nach Daten des US Department of Agriculture (USDA) bleibt beispielsweise nach 15 Minuten Kochen noch etwa 40% des Alkohols im Gericht. Selbst nach drei Stunden Kochzeit sind immer noch zu 5% Alkohol im Gericht.

    Das bedeutet für Schwangere: Es besteht kein sicherer Schwellenwert für Alkoholkonsum. Selbst geringe Mengen können die Entwicklung des Kindes beeinträchtigen und zu fetalen Alkoholspektrumstörungen (FASD) führen. Schon Spuren von Ethanol können in die Plazenta gelangen und dort neuronale Schäden, Wachstumsstörungen oder Verhaltensauffälligkeiten beim Ungeborenen verursachen.

    Unser Tipp, um den typischen Bolognese-Geschmack dennoch hinzubekommen: Man nehme entweder alkoholfreien Rotwein oder Traubensaft mit einem Schuss Balsamico und Zitronensaft. Auch gut ist die Alternative Gemüsebrühe mit Tomatenmark und Kräutern.

    Und was wir auch immer gefragt werden: Was hat es mit dem Alkoholgehalt in Fruchtsäften auf sich? Ist das schädlich für mein Baby? Kann ich mich tatsächlich mit überreifen Bananen beschwipst essen? Was ist mit den Hefepilzen, die für Alkohol im Brot sorgen? 

    Zum Beruhigen vorab: „Das Verzehren von Säften und Obst in normalen Mengen spielt bezüglich des Alkoholgehalts sicherlich keine Rolle“ gibt unsere Botschafterin Gynäkologin Dr. Elena Leineweber, zunächst einmal Entwarnung.

    Fakt ist, dass Alkohol für unseren Körper gar keine fremde Substanz darstellt. So wird er gern „natürlicher Alkohol genannt. Im Gegenteil: Im Verdauungstrakt finden ständig Gärprozesse statt. Diese geringen Alkoholmengen ist der Körper aber gut in der Lage zu verdauen. Alkoholhydrogenase heißt das in der Leber dafür zuständige Enzym, das Ethanol in andere Stoffe umbaut. Dass in vielen Lebensmitteln, insbesondere Obst, Fruchtsäften, Brot, geringe Mengen Alkohol enthalten sind, bedeutet für den Körper also keinen wirklichen Aufreger.Laut dem bayrischen Kompetenzzentrum für Ernährung sind Lebensmittel mit natürlichem Alkoholgehalt, der selten 0,3 Volumenprozent übersteigt, als unbedenklich einzustufen.

    Zu verhindern ist der Alkoholgehalt in Fruchtsäften übrigens nicht. Die Früchte beginnen schon am Tag der Ernte zu gären. Bis die Früchte gepresst werden, ist also schon Alkohol entstanden. In diesem Zusammenhang ist auch der Fruchtzuckergehalt zu erwähnen. Je höher dieser ist, desto mehr vergärt Zucker zu Alkohol. Das bedeutet, dass man bei Bananen- und Apfelsaft, oder auch Traubensaft, durchaus darauf achten sollte, wieviel man davon trinkt. DasBundeszentrum für Ernährung empfiehlt ein Glas Saft am Tag. Trick 17 für drei Gläser mit Geschmack ist natürlich, die Saftmenge mit drei Teilen Wasser zu verdünnen.

    Was für den Fruchtsaft gilt, gilt auch für den Verzehr von Obst. „Auch hier können große Mengen an Zucker ein Problem darstellen“, mahnt die Ärztin Elena Leineweber. Zwei Portionen Obst am Tag empfiehlt das Bundeszentrum für Ernährung. Wobei hier Unterschiede gemacht werden müssen, um welche Obstsorten es sich handelt. Heimische Beeren zum Beispiel haben kaum Fruchtzucker, Äpfel und Trauben dagegen viel. Auch bei Bananen sollte man Vorsicht walten lassen. Ganz frisch sind sie kein Problem. Je länger sie liegen, desto höher wird aufgrund der fortschreitenden Gärung der Alkoholgehalt. Hat die Banane zwei Wochen rumgelegen, kann sich der Alkoholgehalt auf 1,2 Prozent gesteigert haben. Das reicht aber noch nicht, um sich beschwipst zu essen. Es sei denn, man isst Unmengen davon.
    Nicht zuletzt gilt auch der Alkoholgehalt im Brot als unbedenklich. Die Hefepilze sorgen für einen Alkoholgehalt von drei bis vier Gramm pro Kilogramm, also verschwindend gering.

    Quellen: US Department of Agriculture, Table of Nutrient Rertention Factors, Release 6, Washington D.C. 1992, Deutsche Gesellschaft für Ernährung, FAQ, Alkohol und Schwangerschaft, Bonn, 2023

    Autorin: Dagmar Elsen

    ADHS – überwiegend angeboren und das lebenslang

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    In der ZEIT-Ausgabe vom 7. August 2025 liefert der renommierte US-Psychiater Stephen Faraone ein bemerkenswertes Interview über den aktuellen Stand der ADHS-Forschung. Unter dem Titel „ADHS verschwindet nicht einfach“ spricht er als Wissenschaftler – und als Vater eines betroffenen Sohnes – über Ursachen, Behandlungsoptionen und gesellschaftliche Fehlannahmen rund um die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung.

    ADHS ist größtenteils genetisch bedingt – und keine Frage von Erziehung

    Ein zentrales Missverständnis, das Faraone klarstellt, ist die Annahme, ADHS sei eine Folge schlechter Erziehung oder übermäßiger Mediennutzung. Das Gegenteil ist der Fall: Rund 80 Prozent der Ursachen sind genetisch bedingt, ADHS ist also in der überwiegenden Mehrzahl angeboren. Nur etwa 20 Prozent lassen sich auf Umweltfaktoren zurückführen – diese wirken primär im frühkindlichen Alter, beispielsweise durch Belastungen in der Schwangerschaft, Frühgeburtlichkeit oder schwere Bindungsstörungen.

    Diese Einordnung ist entscheidend, um Stigmatisierungen zu vermeiden. Wenn Eltern sich selbst oder anderen die Schuld für die Diagnose geben, entsteht zusätzlicher Druck – oft mit negativen Folgen für alle Beteiligten.

    ADHS „verwächst“ sich nicht

    Faraone widerspricht auch der verbreiteten Vorstellung, ADHS sei ein temporäres Phänomen, das sich „auswächst“. Zwar verändern sich die Symptome mit dem Alter – Hyperaktivität etwa tritt im Erwachsenenalter häufig in den Hintergrund – doch die Kernproblematik bleibt meist bestehen. Zwei Drittel der betroffenen Kinder haben auch als Erwachsene noch klinisch relevante Symptome.

    Die Vorstellung, man könne ADHS einfach „durchhalten“ oder „wegtrainieren“, ist deshalb nicht nur falsch, sondern gefährlich. Sie verhindert frühzeitige Intervention und kann zu schulischen, beruflichen und psychischen Folgeproblemen führen.

    Medikamente helfen – aber sie sind kein Allheilmittel

    Faraone plädiert für einen ausgewogenen Umgang mit medikamentöser Behandlung. Stimulanzien wie Methylphenidat oder Amphetaminpräparate zeigen in Studien deutliche und stabile Effekte – allerdings wirken sie nicht bei allen gleich. Medikamente sind sinnvoll, wenn sie in ein umfassendes Behandlungskonzept eingebettet sind: Psychoedukation, Verhaltenstherapie und familiäre Unterstützung sind unverzichtbar.

    Vorbehalte gegenüber Medikamenten seien nachvollziehbar, aber oft emotional aufgeladen. Wer sich gegen eine wirksame Behandlung entscheidet, riskiert langfristige Einschränkungen in Bildung, Beruf, Selbstwert und sozialem Leben.

    Familien im Fokus: Zwischen Überforderung und Chancen

    ADHS betrifft nie nur das betroffene Kind – sondern das gesamte Familiensystem. Faraone betont, wie wichtig es ist, Eltern zu entlasten und gleichzeitig zu befähigen. Gut informierte Eltern können Verhaltensauffälligkeiten besser einordnen, ihre Kinder gezielter unterstützen – und sich selbst wirksam gegen Schuldzuweisungen abgrenzen.

    Fazit: ADHS ist real, komplex – und behandelbar

    Der Beitrag in der ZEIT ist ein eindrucksvolles Plädoyer für mehr Differenzierung, wissenschaftliche Aufklärung und gesellschaftliche Empathie. ADHS verschwindet nicht einfach – aber es lässt sich verstehen und behandeln, wenn man bereit ist, die Realität anzuerkennen: ADHS ist in den meisten Fällen angeboren, nicht selbstverschuldet – und eine Herausforderung, die lebenslang begleitet, aber nicht dominieren muss.

    Quelle: ZEIT Nr. 33, 7. August 2025, Ressort „Wissen/Gesundheit“ – Interview mit Prof. Stephen Faraone

    Erziehungsgeld für Pflegekinder darf nicht angerechnet werden

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    Diese Meilenstein-Entscheidung darf sich Anja Bielenberg, HAPPY BABY-Vorständin und Leiterin des FASD-Beratungszentrums Schleswig-Holstein auf die Fahne schreiben. Sie war die Klägerin in diesem denkwürdigen, neun Jahre dauernden Prozess in Kassel vor dem Bundessozialgericht.

    Mit diesem Urteil vom 25. März 2025 (Az.: B 12 KR 2/23 R) hat das Bundessozialgericht einer langjährigen Praxis der Krankenkassen eine deutliche Grenze gesetzt:

    Erziehungsgeld nach § 39 SGB VIII darf nicht automatisch der Beitragspflicht in der freiwilligen gesetzlichen Krankenversicherung unterworfen werden – insbesondere nicht oberhalb der Mindestbemessungsgrenze.

    Zum Hintergrund:

    Anja Bielenberg betreut in Vollzeitpflege drei Kinder mit fetalen Alkoholschäden mit erheblichem Förderbedarf. Für diesen Einsatz erhielt sie ein monatliches Erziehungsgeld in Höhe von 1.896 Euro. Die Krankenkasse behandelte diese Zahlungen als beitragspflichtiges Einkommen und erhob Beiträge auf Grundlage der üblichen Bemessungsformel: 1/90 der monatlichen Bezugsgröße.

    Die FASD-Fachberaterin wandte sich dagegen – mit Verweis auf die Zweckgebundenheit und den sozialrechtlichen Charakter der Leistungen. Ihrer Ansicht nach handle es sich nicht um „echtes Einkommen“, sondern um einen pauschalen Aufwendungsersatz zur Förderung der Kindesentwicklung.

    Kernaussagen des Urteils

    1. Keine Beitragsbemessung oberhalb der Mindestgrenze:
      Das BSG hob die vorinstanzlichen Urteile auf und erklärte die Beitragserhebung für den Zeitraum April bis August 2017 insoweit für rechtswidrig, als sie auf ein fiktives Einkommen oberhalb der Mindestbemessungsgrenze gestützt war (§ 240 SGB V).
    2. Keine automatische Einstufung als Einkommen:
      Das Erziehungsgeld ist nicht per se als beitragspflichtige Einnahme zu werten. Es handelt sich um eine zweckgebundene Leistung, die in erster Linie die Aufnahmebereitschaft von Pflegepersonen fördern soll – und nicht um ein Entgelt im Sinne einer Erwerbstätigkeit.
    3. Keine „vergütete Tätigkeit“ im Sinne des Beitragsrechts:
      Die Betreuung in Vollzeitpflege ohne Erwerbsabsicht unterscheidet sich grundlegend von einer beruflichen Pflegetätigkeit. Eine „Vergütung“ liegt nur dann vor, wenn eine echte entgeltliche Gegenleistung für Arbeit erbracht wird – was hier nicht gegeben war.
    4. Verweis auf verfassungsrechtlich gebotene Anreizfunktion:
      Die Anerkennungsleistung dient dem Kindeswohl und stellt keine entgeltliche Gegenleistung dar. Ihre beitragsrechtliche Gleichstellung mit Einkommen würde eine systemwidrige Entwertung des Pflegeengagements bedeuten.
    5. Vertrauensschutz gilt:
      Da die Beiträge rückwirkend festgesetzt worden waren, war zusätzlich der Grundsatz des Vertrauensschutzes verletzt – auch vor diesem Hintergrund war der angefochtene Bescheid rechtswidrig.

    Bedeutung der Entscheidung

    Dieses Urteil klärt eine seit Jahren umstrittene Frage im Schnittbereich von Sozialleistungsrecht und Beitragsrecht: Wann darf eine staatliche Leistung an Pflegeeltern als beitragspflichtiges Einkommen gewertet werden?

    Das BSG macht deutlich, dass Erziehungsgeld im Kontext der Vollzeitpflege keine klassische Einkunftsquelle darstellt, sondern eine sozialrechtlich motivierte Anreiz- und Unterstützungsleistung. Pflegepersonen dürfen nicht durch übermäßige Beitragspflichten entmutigt werden.

    Autorin: Dagmar Elsen

    Frühdiagnose und stabile Umfelder als Schlüssel für bessere Zukunftsperspektiven

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    Eine im Juni 2025 veröffentlichte Studie in der Fachzeitschrift Frontiers in Pediatrics liefert erstmals differenzierte Erkenntnisse über strukturelle Hindernisse in der Versorgung von Menschen mit Fetalen Alkoholspektrum-Störungen (FASD). Die Untersuchung macht deutlich: Eine frühe Diagnose, kombiniert mit einem stabilen sozialen Umfeld, ist entscheidend für die Lebensqualität und gesellschaftliche Teilhabe betroffener Kinder – wird jedoch in der Praxis häufig zu spät oder gar nicht realisiert.

    Hintergrund

    FASD gehört weltweit zu den häufigsten vermeidbaren neurologischen Entwicklungsstörungen. Betroffene Kinder zeigen kognitive, emotionale und soziale Auffälligkeiten, benötigen jedoch häufig Jahre bis zur korrekten Diagnose – wenn diese überhaupt erfolgt. Die neuen Ergebnisse zeigen: Adverse Childhood Experiences (ACEs) wie Vernachlässigung, instabile Pflegeverhältnisse oder frühe Traumatisierung verschärfen die Situation erheblich – diagnostisch, sozial und gesundheitlich.

    Studienergebnisse im Überblick

    • Frühdiagnosen vor dem 6. Lebensjahr wirken schützend – sie ermöglichen individuell zugeschnittene Hilfen und verbessern Langzeitprognosen signifikant.
    • Kinder mit späten oder fehlenden Diagnosen zeigen eine deutlich erhöhte Rate an Folgeproblemen: Schulabbrüche, Suchtentwicklung, Justizkontakt.
    • Pflege- und Adoptivfamilien berichten regelmäßig über fehlende Information, mangelhafte Unterstützung und unzureichende institutionelle Kooperationen.
    • Die Studie fordert eine stärkere Verzahnung von Gesundheitssystem, Jugendhilfe und Bildung – flankiert durch flächendeckende Fortbildungen für Fachkräfte.

    Internationale Relevanz

    Die Untersuchung wurde von einem multidisziplinären Team unter der Leitung von Dr. C. Jonsson und Dr. T. Wolf durchgeführt. Die Datenerhebung erstreckte sich über mehrere Länder mit vergleichbaren Versorgungssystemen, darunter Deutschland, Kanada und Großbritannien.

    „Viele Kinder mit FASD gelten zunächst als ‘verhaltensauffällig’ oder ‘unerziehbar’. Doch die Ursachen sind neurobiologisch und medizinisch fundiert. Diese Diskrepanz zwischen Problemlage und Versorgung muss endlich überwunden werden“, betont Dr. Jonsson.

    Ausblick

    Die Autoren sprechen sich für die Implementierung von Früherkennungsstrukturen, verbindlichen Versorgungswegen und langfristiger Fallbegleitung aus – analog zu anderen entwicklungsneurologischen Störungsbildern. Zudem wird eine konsequente Entstigmatisierung von FASD gefordert.

    Die vollständige Studie ist abrufbar unter:

    www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2025.1603765/full

    Kinder mit FAS sind häufig Frühchen

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    Jedes elfte Kind in Deutschland kommt zu früh auf die Welt. Das sind jährlich circa 60.000 Kinder. 10.000 von diesen Frühgeborenen wiegen anfangs unter 1500 Gramm. Mehr als die Hälfte aller Kinder mit fetalen Alkoholschäden sind Frühgeborene. 

    Dieser Umstand ließ den Bundesverband „Das frühgeborene Kind“ e.V. aufhorchen und schnell zur Entscheidung kommen, dass HAPPY BABY INTERNATIONAL e.V. und der Bundesverband miteinander kooperieren und sich gegenseitig bei der Aufklärungsarbeit unterstützen wollen. Ob die Frühgeborenen mit Alkoholschäden oder ohne geboren werden – fast allen gemein sind zumindest Entwicklungsverzögerungen. Für leibliche, Pflege- oder Adoptiveltern beginnt ab der frühen Geburt eine sorgenvolle und sehr belastende Zeit. Aber nicht nur für sie – es betrifft auch Geschwisterkinder, Großeltern und das nähere Umfeld.

    Die Mission des Bundesverbandes „Das früh geborene Kind“ e.V. ist deshalb, zu früh geborenen Kindern und ihren Eltern verlässliche Aufklärung, Informationen und Hilfsangebote dauerhaft zur Verfügung zu stellen. November 1992 war es, als sich in Frankfurt am Main über 80 Vertreter verschiedener Initiativen und Vereine zusammentaten und den Bundesverband gründeten. Allen, die im Bundesverband aktiv sind, ist gemein, dass sie eigene Erfahrungen mit den sogenannten Frühchen gemacht haben. Sie wissen um die Bedürfnisse, die Sorgen und die Herausforderungen.

    Anfangs lag der Fokus ihrer Arbeit im Wissenstransfer und Networking. Inzwischen ist der Bundesverband politisch sehr aktiv, organisiert bundesweit Workshops, publiziert Informationsbroschüren, bringt ein vierteljährliches Verbandsmagazin heraus (aktuell wurde als Schwerpunktthema FASD platziert), setzt sie sich für die Verbesserung der medizinischen (Stichwort „hochqualifizierte Perinatalzentren“) und psychosozialen Versorgung Frühgeborener und ihrer Eltern ein. Last but not least, und das ist ein wichtiger Schwerpunkt im Engagement des Bundesverbandes, haben sie eine Hotline für „Frühchenkummer“ eingerichtet. Die Anrufe sind sowohl für Eltern aus Deutschland wie auch aus Österreich kostenlos. Alle neun Beratenden haben Frühchen-Erfahrung und können deshalb konkrete Hilfe leisten. 

    Viele Eltern plagen Schuldgefühle, ursächlich zu sein für die zu frühe Geburt. „Denn es können beispielsweise betroffene Frauen auch selber auf der Intensivstation liegen für ein, zwei oder drei Tage und können nicht zu ihrem Kind. Dieser Bruch in dieser Anfangszeit, der ist für Mutter und Kind traumatisch“, berichtet Katarina Eglin, die im Bundesverband für die Öffentlichkeitsarbeit verantwortlich zeichnet. „Väter kriseln auch“, erzählt sie weiter, „die müssen zwischen der Sorge der Mutter und der Sorge um das Kind irgendwie noch existieren.“ Der Ausnahmezustand der zu frühen Geburt sei für alle hoch belastend. Die Gedanken gingen dann auch weniger um das eigene Wohlbefinden.  „Man sorgt sich um das Kind und schiebt erst einmal weg, was man für sich selber noch als Trauma mitnimmt“, erläutert Katarina Eglin. Das Trauma suche sich dann einen Raum, wenn die heikle Phase vorbei sei und man sich endlich entspannen könne., es dem Kind besser gehe.  Plötzlich kämen die nicht aufgearbeiteten Themen um die Ecke und keiner im Umfeld würde die Probleme der Eltern verstehen. Die Mütter verstünden sich selbst oft nicht. „Und das ist unser Ansatz, die Familien mit Strategien vertraut zu machen“, so Eglin. Das möglichst zeitnah, damit Eltern und Kind gut in der Interaktion mit dem Kind zusammenwüchsen.

    Fragen über Fragen entstehen auch durch die vielfältigen körperlichen Schwächen und Defizite, die häufig allesamt hochkompliziert sind – eben je nachdem, wieviel zu früh das Kind auf die Welt gekommen ist. Besonders betroffen sind zumeist die Lungen, der Darm, das Gehirn, die Augen.  Fast allen Frühchen gemein sind Entwicklungsverzögerungen im Sinne von später Laufen, später Sprechen. Mit entsprechender Förderung könne dies in den ersten Lebensjahren jedoch kompensiert werden. 

    Besonders frühen Frühchen bleibt ihr Schicksal der verfrühten Geburt ein lebenslanges Thema. Weil sie dauerhafte Krankheiten haben, sich Spätfolgen entwickeln, die oft genug auch psychischer Natur sind. Depressionen sind keine Seltenheit.

    Ein weiteres großes Aufgabenfeld sieht der Bundesverband „Das frühgeborene Kind“ in der Sensibilisierung und Fortbildung von Kita-Personal. Ein Frühchen-Vater und eine Kita-Leiterin haben hierzu ein Fortbildungsmodel entwickelt, das Träger oder einzelne Einrichtungen buchen können. „Es wird dabei diese verschlossene Tür Neonatologie ein bisschen aufgestoßen und vermittelt, was da im Verborgenen eigentlich für eine Lebenswelt existiert hat, durch die diese Kinder durchgegangen sind,“ erklärt Katarina Eglin. Die dann erklärt, warum es verstärkt Probleme gebe, dass die Kinder nicht in der Kita bleiben wollen. Zu stark sind die Frühchen auf die Eltern fokussiert, als dass der Abnabelungsprozess ein leichtes Spiel sein könnte. Dieses Angebot werde, so Eglin, gut abgefragt.

    Schwieriger sei es mit der Aufklärungsarbeit an den Schulen. Eglin: „Da entsteht gerade im bayerischen Fortbildungsinstitut ein Lehrvideo.“ Es handele sich erst einmal nur um ein Pilotprojekt. Schule sei nun mal Ländersache. Das Thema Einschulung wird demzufolge unterschiedlich gehandhabt. In vielen Bundesländern wird beispielsweise den Eltern nicht das Recht zugestanden einschätzen zu können, ob ihr Frühchen besser ein Jahr länger im Kindergarten bleibt. So mancher Grund, warum das abgelehnt wird, macht fassungslos: „Das Problem ist manchmal, dass eine Schule Schüler ziehen muss, um die Klasse voll zu kriegen.“ Das kann zu einem echten Kampf zwischen Gesundheitsamt, Schule und den Eltern führen. Es sei nicht mal an Förderschulen Standard, dass Frühchen zugestanden wird, ein Jahr später als üblich in die Schule zu gehen.

    Die Frühchen-Hotline kann montags, dienstags, donnerstags, freitags von 9 bis 13 Uhr angewählt werden und mittwochs von 16 bis 20 Uhr.

    Für Deutschland: 0800-875 877 0

    Für Österreich: 0800-878 878

    www.fruehgeborene.de

    Autorin: Dagmar Elsen

    JA: FAS-Stempel auf der Stirn verbaut Zukunft

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    „Als Bereitschaftspflege haben wir gegen das Jugendamt keine Chance eine Diagnostik durchzusetzen. Uns steht nur die Alltagspflege zu. Wir müssen sogar fragen, wenn wir dem Kind die Haare schneiden wollen“, empört sich, Pflegemutter Lisa (Name geändert).  Dabei sei der leiblichen Mutter das Baby wegen starker Alkoholprobleme weggenommen worden. Aktuell weilt diese für 22 Wochen in der Entzugsreha und hat zugegeben, in der Schwangerschaft Alkohol getrunken zu haben. Alkohol war wohl auch bei ihrem ersten Kind im Spiel. „Das sechs Jahre alte Mädchen steht kurz davor in die Psychiatrie zu kommen“, berichtet Lisa, weil es bei ihr ständig eskaliere. 

    Sowohl der Kinderarzt als auch zwei Klinikärzte, die das inzwischen einjährige Schwesterchen wegen permanenter Brechanfälle untersucht haben, haben schriftlich die Empfehlung ausgegeben, das Kind FASD-Fachleuten in Walstedde vorzustellen. 

    Das Amt in einer kleinen Stadt nahe Duisburg bleibt hart und konsequent bei seinem Nein: Mit dem FAS-Stempel auf der Stirn werde dem Kind die Zukunft verbaut. Außerdem werde eine Rückführung angestrebt, wenn die leibliche Mutter nach der Reha stabil genug sei. Auch zu teuer sei eine Diagnostik. Man müsse die Wirtschaftlichkeit im Blick behalten. Ebenso den Stress, dem das Kind ausgesetzt sei. Nicht zuletzt könne für ein FAS-diagnostiziertes Kind weder eine Lebens- noch eine Berufsunfähigkeitsversicherung abgeschlossen werden.

    Lisa, die mit ihrem Mann auch drei leibliche Kinder großzieht, ist fassungslos: „Die Leidtragende ist doch die kleine Maus. Ohne Diagnose werden diese Kinder doch regelmäßig überfordert und entwickeln zusätzliche psychische Krankheiten.“ Sollte das Mädchen zurück zu ihrer Mutter kommen, wäre auch diese mit den Auffälligkeiten, die die Kleine jetzt schon aufweise, vollkommen überfordert. Das gehe sehenden Auges in die Eskalation. Kommt die Kleine nicht zurück zur leiblichen Mutter, werde das Mädchen an Dauerpflegeeltern vermittelt. Dafür sei es natürlich besser, wenn keine Diagnose vorliege. „Pflegeeltern werden bei uns vom Jugendamt überhaupt nicht vorbereitet“, sagt Lisa, wissen also nicht, was sie erwartet. 

    Lisa: „Ich habe dem Amt ganz klar gesagt – wenn es hier zu einer Anbahnung kommt, dann müsst ihr nicht meinen, dass ihr mir in irgendeiner Form den Mund verbieten könnt. Ich werde alles mitteilen, was ich weiß.“ In dem Landkreis, in dem Lisa mit ihrer Familie lebt, fänden Anbahnungen über einen längeren Zeitraum im familiären Setting ohne Teilnahme des Jugendamtes statt. So könne sie zumindest versuchen, die Eltern aufzuklären. 

    Aber, das ist ihr nach so einigen Bereitschaftspflegekindern, die in Dauerpflege vermittelt worden sind, aufgefallen: Die sind dann oft naiv. Da sitzt dann da ein kleines Mädchen und die Pflegeeltern so sehr in ihrem Eifer gefangen, dem Kind ganz viel Liebe schenken und helfen zu wollen, dass sie nicht in der Lage sind, die Problematiken zu erfassen. Dann nehmen sie Kind mit und glauben an die familiäre Glückseligkeit. Irgendwann werde das dann voll an die Wand gehen, ist sich Lisa sicher.

    Das alles mache so wütend, wo es doch um das Kindeswohl gehe, macht Lisa ihren Emotionen Luft: „Eigentlich sollten wir mit den Ämtern zusammen für das Kindeswohl arbeiten. Aber denen geht es immer nur ums Geld.“ Und sie seien unwissend, da es für die Mitarbeiter im Jugendamt keine Weiterbildungen gebe. Keine Zeit dafür, heiße es. 

    Was das für Folgen hat, zeichnet Lisa an einem anderen Beispiel: Ich habe schon einmal  ein Mädchen mit FAS übernommen. Es kam aus der Dauerpflege. Dort war sie vier Wochen gewesen und ist rausgeflogen. Begründung: Wir haben sie bei uns mit offenen Armen empfangen, aber sie konnte kein Danke und Bitte sagen und hat uns nicht in den Arm genommen. Was erwarten die von der Zweijährigen? Dass sie sagt, vielen Dank, dass du heute den Frühstückstisch gedeckt hast? Nein, das wird nicht kommen; auch nicht von irgendeinem anderen Pflegekind. Und dann haben die gleich das nächste Kind bekommen. Das Jugendamt argumentierte, das lag ja am Kind.“

    Lisa hat nun an den Landtag geschrieben, um auf ihre Situation hinzuweisen. Aber wir sind so klein mit den Bereitschaftspflegen. Wir werden nicht gehört, wir sind nicht spannend für das Große. Also man muss laut werden, ja, und dann muss man sich eben auch bewusst sein, dass man sich dadurch verdammt unbeliebt macht.